打了司美格鲁肽、替尔泊肽后，为什么越来越累、头发一直掉？

打了司美格鲁肽、替尔泊肽这类GLP-1药物之后，你有没有发现自己出现这些情况：明明吃得少了，人却越来越疲倦、掉发明显变多、肌肉无力、皮肤干燥脱屑、伤口愈合变慢、稍微磕碰就容易瘀青？

很多人觉得这些都是“瘦下来的代价”，忍一忍就过去了。但事实上，这些信号说明的是一件事——【你的身体可能正在经历一场“隐形饥饿”】。

一、GLP-1药物很有效，但治疗目标不能只有体重

司美格鲁肽（Semaglutide，商品名Wegovy/Ozempic）和替尔泊肽（Tirzepatide，商品名Zepbound/Mounjaro）是目前减重效果最好的药物之一。临床研究显示，司美格鲁肽可带来约【15%的体重下降】，替尔泊肽更可达到【15%至22%】。同时血糖、血压、腰围、心血管风险等代谢指标也可能随之改善。

但问题是，【体重计上的数字不该是唯一目标】。

2025年，美国生活型态医学会、美国营养学会、肥胖医学会及肥胖学会，共同发布了一份关于肠泌素（GLP-1）减重治疗的重要临床建议。这份建议反复强调一个核心观点：

【治疗的目标应该是“在改善疾病与体重的同时，尽可能保住身体的功能”】——包括肌肉力量、骨骼健康和营养状态。

换句话说，减重只是手段，健康才是目的。如果减掉了体重，却赔上了肌肉、力气、发量和精神状态，那这条路就走偏了。

二、为什么打了GLP-1之后会掉肌肉、掉头发

司美格鲁肽和替尔泊肽的作用机制是通过延缓胃排空、抑制食欲来减少热量摄入。研究显示，GLP-1类药物可减少【16%至39%】的总热量摄入。这确实能帮你“少吃”，但问题也随之而来：【食欲下降了，营养不一定自动变好】。

很多人原本一天吃三餐，使用药物后变成只吃一两餐，每餐又只吃几口。如果吃进去的仍然是饼干、面包、含糖饮料或精致淀粉，热量虽然少了，蛋白质、维生素及矿物质也可能一起不足。

【肌肉流失有多严重？】

临床数据显示，司美格鲁肽（每周2.4mg，治疗68周）可导致受试者【瘦体重流失9.7%】、脂肪量下降19.3%。替尔泊肽（治疗72周）的受试者中，【总减重的25%来自瘦体重流失】，仅75%为脂肪量下降。

【一组惊人的数据：】 临床试验中接受GLP-1类药物治疗的参与者，在68至72周的治疗期间【流失了10%或更多的肌肉量】，这大约相当于【20年的自然老化性肌肉流失】。40岁到70岁之间，人每10年自然流失约8%的肌肉。而使用GLP-1类药物期间的肌肉流失速度，是自然老化速度的【数倍】。

【为什么肌肉会“偷偷溜走”？】

这背后有三条通路在同时作用：

• 【蛋白质吃不够。】 GLP-1类药物通过延缓胃排空、抑制食欲让你“不想吃”。但调查显示，仅【43%的用药者达到每日1.2g/kg的蛋白质推荐量】。吃不够蛋白质，肌肉蛋白合成原料不足，身体只能“拆东墙补西墙”。
• 【合成信号减弱。】 减重期间，胰岛素和IGF-1水平降低，导致mTOR通路（肌肉合成的关键开关）活性下降，肌肉蛋白合成减少、分解增加。
• 【皮质醇升高。】 热量缺口激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平上升，直接刺激肌肉蛋白分解。

三、脱发问题有多普遍

脱发已成为GLP-1类药物越来越被关注的不良事件。在司美格鲁肽和替尔泊肽使用者中，脱发的报告率最高。美国FDA不良事件报告系统的数据显示，在开始使用GLP-1受体激动剂（尤其是司美格鲁肽和替尔泊肽）后出现脱发的情况，FDA正在评估这一潜在的安全信号。

实际上，脱发并非药物直接损伤毛囊。疲劳、脱发、伤口愈合缓慢等问题的背后，往往指向同一个原因——【微量营养素缺乏】，如维生素D、B族维生素、铁、锌等。头发需要氨基酸、矿物质和微量元素才能正常生长，当这些营养供应不足时，毛囊会进入休止期，导致大量脱发。

【更值得警惕的是，】 有些使用者会出现剧烈恶心、呕吐、食欲丧失，进而引发严重营养不良，长期下来导致【月经紊乱甚至闭经、大量脱发、面色憔悴】。

四、那该怎么办？四个关键策略

第一，把蛋白质当作每天的第一优先事项

国际临床建议明确指出，使用GLP-1类药物期间，每日蛋白质摄入应达到【每公斤体重1.2至1.6克】。如果体重是70公斤，每天需要摄入84到112克蛋白质。如果活动量适中，目标是【每天每公斤体重1.0至1.5克蛋白质】。每餐先摄入【20至30克蛋白质】，分散在各餐中。食欲极低时，可以考虑蛋白饮来补充。

【优质蛋白来源：】 鸡蛋、牛奶、鱼虾、鸡胸肉、瘦牛肉、豆腐。

第二，热量要吃够，不能“饿瘦”

药物抑制了食欲，不代表可以无限度节食。极端的热量限制会加重脱水、疲劳，并导致必需营养素摄入不足。选择消化较慢的碳水化合物（红薯、燕麦），而非精制谷物或含糖饮料。

第三，加入阻力训练，告诉身体“肌肉有用，不能丢”

【阻力训练是保护肌肉最有效的方式之一】。建议每周进行【3至4次阻力训练】，每次20至30分钟，例如举哑铃、深蹲、平板支撑或弹力带训练。同时建议每周累积至少【150分钟中等强度有氧运动】（如快走、慢骑单车）。

第四，必要时补充微量营养素

如果饮食摄入不足，建议咨询医生是否需要补充【维生素D、钙、B族维生素或复合维生素】。维生素B群有助于维持精神与体力状态。

【减重期间营养速查】

• 【蛋白质目标：】 每日1.2-1.6g/kg体重，每餐先吃20-30g蛋白质
• 【热量底线：】 避免极端节食，保证基础营养摄入
• 【运动计划：】 每周3-4次阻力训练 + 150分钟有氧运动
• 【营养补充：】 必要时补充维生素D、B族、铁、锌等微量营养素

【写在最后】

司美格鲁肽和替尔泊肽是很好的减重药物，但它们只是帮你关上了“食欲的闸门”——门里吃什么、怎么搭配、营养够不够，依然取决于你自己。

如果用药期间出现了明显的疲倦、掉发、肌肉无力，【不要只当作“正常的副作用”忍过去】。这些信号往往说明身体在告诉你：热量够了，但营养远远不够。

和你的医生或营养师聊一聊，调整饮食结构，把蛋白质吃够、把微量营养素补上。减重这件事，【瘦下来只是第一步，瘦得健康、瘦得有精神，才是真正的目标。】

本文仅供参考，不作为医疗建议。司美格鲁肽、替尔泊肽为处方药，请在医生指导下使用。具体营养方案建议咨询专业营养师。